隨著生殖免疫學研究的不斷深入,人們對免疫性習慣性流產的許多疑難問題有了新的認識,研究發現,封閉抗體缺乏是習慣性流產的主要原因。正常孕婦的體內都存在一種保護胎兒的抗體——— 封閉抗體,而80%~90%的習慣性流產婦女體內測不到這種抗體,由于缺乏這種抗體,懷孕后母體對胚胎不能保護反而排斥,引起流產。研究發現,采用細胞毒免疫技術可以有效治療習慣性流產,細胞毒免疫技術是從丈夫身上取靜脈血無菌分離,提取淋巴細胞經皮下注射到妻子體內,使妻子產生封閉抗體,為母體腹中的胎兒構筑一道安全屏障,從而最大限度地接納和保護胎兒不被流掉。
習慣性流產如果病史確切,建議夫婦雙方在再次妊娠前進行下列各項檢查以尋找流產原因:
1. B超檢查以明確有無子宮頸閉鎖不全。
2. 婦科檢查,了解宮頸有無撕裂,子宮大小與形態;測基礎代謝、血清T3與T4,以了解甲狀腺功能;測基礎體溫、作經前子宮內膜組織檢查。
3.子宮碘油造影,可診斷子宮發育異常,尤其是子宮畸形、宮腔粘連。
4.精液檢查。
根據檢查結果專家給出的建議:
1. 黃體功能不足者,可以予黃體酮補充。若有受孕可能,自基礎體溫升高的第3~4天起,每天補充黃體酮10~20mg,在確診已妊娠后,持續治療至妊娠第9~10周。
2. 夫婦一方如果有染色體異常,以避免妊娠為宜。一旦妊娠,應及時作產前診斷,發現異常即終止妊娠。
3.女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者,據藥敏試驗予以相應治療,直至痊愈。治療期間采用避孕套避孕。
4.子宮縱隔及子宮肌瘤應在妊娠前施行手術矯治。
5.宮頸閉鎖不全,以妊娠后施行宮頸縫合術為妥。一般主張在妊娠中期16周左右排除胎兒畸形或死胎后,于全身麻醉下進行。術后定期隨訪,如果有流產或早產征兆,及時拆線,以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功,需要在預產期前2~3周入院待產。臨產后,立即將縫線拆除以待分娩。