做好產后出血的預防工作,分娩前,作好產后流血的預防及分娩時的搶救工作。預防工作應貫穿在以下各個環節。
1.孕期預防。
準媽媽孕早期開始產前檢查監護,不宜妊娠者及時在早孕時終止妊娠。對具有較高產后出血危險的產婦做好及早處理的準備工作,這類產婦包括:①多孕、多產及曾有多次宮腔手術者;②高齡初產婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產程延長;⑧行胎頭吸引、產鉗等助產手術助產,特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。
2.產期預防。
1)第一產程:注意水分和營養的補充,避免產婦過度的疲勞,必要時可酌情肌注度冷丁,使產婦有休息機會。
2)第二產程處理,指導產婦正確使用腹壓。有指征者適時適度作會陰側切或會陰正中切開。接產技術操作要規范,正確引導胎頭、胎肩及胎頭
順利分娩出;對已有宮縮乏力者,滴注催產素,以增強子宮收縮,減少出血。
3)第三產程,準確的收集并測量產后出血量。做好相關檢查:胎盤、胎膜是否完整、子宮收縮情況等問題。
3.產后期預防。
1)胎盤娩出后,產婦應留在產房觀察2小時,因產后出血約在80%發生在產后2小時內,故應重點監護,密切的觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時后出血情況,應向產婦交代注意事項,醫護人員定期巡視,發現問題及早處理。
2)失血較多的尚未有休克征象者,應及的早補充血容量,其效果遠較發生休克后再補同等血量為好。
3)早期的哺乳可刺激子宮收縮,減少陰道流血量。

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