閉經是婦科常見的一種癥狀,并不是一種疾病。醫(yī)學上稱年滿18歲仍未來月經為原發(fā)性閉經,曾經來過正常月經而后停經三個月以上者為繼發(fā)性閉經。
閉經的原因很多,錯綜復雜。它可因全身或局部的許多器質性或功能性病變引起,也可能是某些疾病的前驅癥狀,不可等閑視之。而在青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經期后閉經則屬于正常生理現(xiàn)象。
婦女閉經后一定及早到正規(guī)醫(yī)院作詳細系統(tǒng)的婦科檢查、B超檢查。必要時做診斷性刮宮及性激素測定等;有時全面的體格檢查及甲狀腺、腎上腺或胰腺功能測定也不可少,以便查明原因,對癥治療。如果只圖省事,盲目求醫(yī)用藥無疑雪上加霜。
同事菲菲的姨媽今年43歲,有一個女兒也已結婚生子。半年前她姨媽因月經失調、經期延長、血量增多而取環(huán);取環(huán)后一直閉經,由于下崗待業(yè),精神郁悶,食欲不振,腹部日漸增大,以為長了腫瘤。姨媽嫌西醫(yī)檢查抽血化驗麻煩就找當?shù)厣杏忻麣饫现嗅t(yī)診脈看病,連續(xù)兩個月服湯藥從未間斷,雖然花錢不少,但效果不好。月經不但未來,腹部反而更加膨隆。姨媽心煩意亂,懷疑自己得了毒瘤,不得已在女兒勸說下去大醫(yī)院作檢查,經婦科B超提示腹腔內根本沒長腫瘤,那天天見長的竟是懷孕五個月的子宮!啼笑皆非,教訓頗深。鄰居家女兒靜靜今年18歲,一直未來月經,近半年來每月月初都有周期性腹痛。這月腹痛加劇,母親陪她去看病。經婦科檢查后醫(yī)生說:靜靜是因處女膜閉鎖阻礙經血外流,當即做了處女膜切開術,經血流暢,腹痛立止,以后就能按月來月經了,花錢不多,皆大歡喜。
正常月經周期的建立依賴以下必備條件:
1、女性生殖器官發(fā)育正常;
2、子宮內膜對性激素有周期性反應;
3、下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能正常。上述任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障,無論是器質性的,還是功能性的,都可導致閉經。
閉經可能是由哪些病癥引起的呢?根據(jù)多年臨床所見扼要介紹如下:
原發(fā)性閉經的少女,如果第二性征發(fā)育良好,智力體態(tài)正常,說明卵巢有一定的功能,須注意有否處女膜閉鎖、陰道橫隔或先天性無子宮無陰道;如果智力體態(tài)異常、第二性征發(fā)育不全,大多數(shù)有染色體異常。個別少女18歲以后才有月經初潮,而后月經正常,屬體質性初潮延遲,原因不明。
繼發(fā)性閉經者,青春期應注意環(huán)境改變,地區(qū)遷移,過度減肥,營養(yǎng)不良,精神緊張或抑郁等精神神經因素所致,多屬功能性閉經;也可能有生殖器結核等原因。生育年齡婦女應注意有否妊娠、哺乳或應用避孕藥等原因,并且無論年齡大小,只要有受孕能力,都要首先排除妊娠,以免漏診誤治。閉經伴有其它病史或癥狀者要注意,如伴有結核病史,特別是腹膜結核,可能有生殖器結核;40歲前閉經且有更年期綜合征,可能卵巢功能早衰,高促性腺激性閉經;閉經多毛,有否腎上腺皮質功能亢進或多囊性卵巢綜合征及能分泌雄激素的卵巢腫瘤;閉經同時頭痛,視野障礙或泌乳者,須檢查丘腦下部或腦垂體有否腫瘤,或是高泌乳素血癥、閉經泌乳綜合征;閉經有過度肥胖,要想到糖尿病;閉經有腹部腫塊,要想到妊娠、炎癥或腫瘤的可能;閉經繼發(fā)于產后大出血,要想到席漢綜合征;閉經繼發(fā)于人工流產刮宮術后,要想到宮腔粘連、子宮頸管閉鎖等原因。
很多功能性閉經是可以預防的,大多數(shù)繼發(fā)性閉經也是可以治愈的。只要加強鍛煉身體,均衡膳食營養(yǎng),注意勞逸結合,避免過度勞累和精神緊張,保持充足的睡眠,不斷提高健康水平,必要時經過適當?shù)闹委煟陆涀匀绯睗q潮落,如約而至。