疾病導航：
子宮內膜的超聲診斷
正常的子宮內膜是這樣的
子宮內膜分為：基底層和功能層。
基底層：顧名思義，靠底下，與外面的子宮肌層貼近，這一層的內膜不會受到激素的影響，不發生增生等變化。
功能層： 在基底層的表面，既然叫做功能層就說明會變化，有功能。有什么功能呢？來月經和懷孕就看這一層內膜的好壞了。功能層又可以分兩層：致密層和海綿層。
正常生理情況下，子宮內膜的厚度會隨著月經周期的變化而變化。月經周期按照子宮內膜的組織學變化，可分為月經期、增殖期和分泌期。
月經期：子宮內膜功能層剝脫，厚度最薄。
增殖期：子宮內膜在雌激素作用下表現增殖性變化，在增殖晚期厚度可達6-10 mm。
分泌期：子宮內膜在雌激素、孕激素共同作用下進一步增厚并呈分泌期改變，在分泌晚期厚度≥10 mm。
引起子宮內膜異常的病因包括子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮內膜增生（單純性增生、復雜性增生、不典型增生）以及子宮內膜癌，也可見于使用外源性雌激素藥物患者。
超聲是發現子宮內膜增厚的
主要檢查手段
經陰道的彩超檢查在子宮內膜異常的鑒別診斷方面具有較高的價值。
內膜息肉：可表現內膜局限性增厚、隆起，宮腔線消失或者變形，基底較窄，回聲和肌層之間分界清晰。
黏膜下肌瘤：可表現回聲不均勻且呈漩渦狀，形狀為球體狀，回聲與肌層之間分界清晰。
子宮內膜增殖：可表現內膜增厚均勻，回聲不均勻且偏強，回聲與肌層之間分界清晰。
子宮內膜癌：可表現內膜增厚，回聲不均勻，多樣性病變，強回聲呈團狀、點狀且處于液暗區，和肌層之間分界線不清晰，出現遠處轉移和肌層浸潤，若患者宮頸阻塞會出現宮腔積液或積血，表現無回聲區。
但是超聲檢查對子宮內膜是否異常只能作為篩查手段，不能提示病理類型。宮腔鏡檢查是明確子宮內膜病變的主要手段。
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重要因素
育齡期女性
育齡期女性，彩超提示子宮內膜增厚，而無臨床癥狀，可于下一次月經干凈后3天內復查婦科彩超。
但是如果復查時子宮內膜仍厚，則需注意。如果出現不規則陰道流血等癥狀，則更應引起重視。必要時行宮腔鏡檢查+分段診刮，明確診斷。
研究發現，育齡期子宮內膜病變的發生與卵巢功能異常、不排卵致單純雌激素水平升高有關。因此，對于彩超提示育齡期女性子宮內膜增厚患者，可通過檢測是否排卵以提示是否存在子宮內膜異常的危險信號。
絕經后女性
絕經后女性，子宮內膜萎縮。目前多認為絕經后女性，子宮內膜厚度不應超過5 mm。但行宮腔鏡檢查的內膜厚度界值仍未達成共識。
有研究發現，絕經后女性子宮內膜厚度，是預測子宮內膜癌的獨立危險因素，子宮內膜增厚伴陰道流血的患者，以5 mm、4 mm和3 mm為界值，排除子宮內膜癌的敏感度逐漸增加。對內膜增厚伴陰道出血的婦女，尤其是年齡大、絕經時間長者，即使病理顯示無癌前病變及癌變也應加強隨訪，定期復查。
