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外陰、陰道疾病引起的不孕占不孕癥的1%~5%。陰道是性交和精液的容受器,某些外陰、陰道器質性或功能性疾病影響了精液或精子進入并儲存在陰道內,或由于其環境變化影響了正常精子的功能而致不孕。>>>推薦閱讀:內分泌失調的癥狀怎么引起不孕?
臨床工作中,檢驗陰道液(白帶)設清潔度一項,就是以陰道優勢菌群陰道桿菌占有的比例為依據。陰道排液的清潔度(革蘭染色鏡檢)可分四度。
Ⅰ度:革蘭陽性桿菌及上皮細胞。
Ⅱ度:陽性桿菌、上皮細胞,還有少量雜菌,偶見膿細胞。
Ⅲ度:少量陽性桿菌、上皮細胞、雜菌,還有較多膿細胞。
Ⅳ度:陽性桿菌消失、大量雜菌和膿細胞。
在清潔度Ⅰ-Ⅱ度時,忌濫用抗生素類藥物以防破壞陰道乳酸桿菌的防御作用,導致陰道菌群失調,致病微生物如真菌、細菌、支原體等引起各種陰道炎,久治不愈,應盡快恢復陰道正常微生態,增強防御能力。
滴蟲性外陰陰道炎
【病因】由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎比較常見,陰道毛滴蟲為一種寄生的寄生性原蟲,最適宜繁殖的PH值為5.5-6.0,在PH值lt;5.0或gt;7.5環境中不易生存。當滴蟲大量繁殖可波及陰部,引起滴蟲性外陰炎。
【診斷】婦科檢查時取陰道液、懸滴法立即鏡檢,滴蟲比白細胞大兩倍呈梨形,頂部有四條鞭毛,體側有波動膜、尾部有軸突。鏡下見滴蟲呈顫抖狀游動。亦可涂片染色檢查,必要時作培養。尿路感染可留尿沉渣鏡檢或培養。
【臨床表現】外陰癢夜間更甚,帶下多、色黃有臭氣味,檢查見外陰有抓痕、潮紅皮損,陰道液略灰黃綠色、稀薄呈泡沫狀,系因糖原被分解產氣所致。陰道粘膜充血,深部可見小出血斑點;常與霉菌等合并感染,如泌尿道同時感染可出現尿痛、尿頻、下腹墜脹感等。
【傳染方式】1.直接傳染 主要是性交傳染。男性泌尿道滴蟲可無癥狀,但傳染給女性伴可致陰道炎。2.間接傳染 公用浴盆池,游泳池、坐式廁所,公用洗衣器具等。婦科檢查臺坐墊或醫療器械消毒不嚴,醫務人員不負責任等可感染。
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